Anticorpi anti-mieloperoxidaza (pANCA)
- Acest test măsoară nivelul anticorpilor anti-mieloperoxidază (MPO), un tip specific de autoanticorpi din clasa ANCA (Anticorpi Anti-Citoplasmă Neutrofilică). Acești anticorpi atacă mieloperoxidaza, o enzimă prezentă în granulele neutrofilelor (un tip de celule albe din sânge). Prezența anticorpilor anti-MPO este un marker serologic esențial pentru diagnosticul unui grup de afecțiuni autoimune numite vasculite sistemice asociate ANCA. Aceste boli provoacă inflamația vaselor mici de sânge și pot afecta organe vitale precum rinichii, plămânii, nervii și pielea. În testele de imunofluorescență, anticorpii anti-MPO dau de obicei un aspect perinuclear (p-ANCA).
Când este recomandat testul:
Medicul specialist (de obicei reumatolog, nefrolog sau pneumolog) recomandă acest test în cazul suspiciunii clinice de vasculită sistemică a vaselor mici, cu manifestări precum:
- Afectare renală: Glomerulonefrită rapid progresivă (insuficiență renală acută, prezența sângelui și a proteinelor în urină).
- Afectare pulmonară: Hemoragie alveolară (manifestată prin tuse cu sânge), inflamație sau infiltrate pulmonare vizibile pe radiografie/CT.
- Simptome generale: Febră de origine necunoscută, scădere inexplicabilă în greutate, oboseală marcată, dureri articulare (artralgii) și musculare (mialgii).
- Afectare cutanată: Purpură palpabilă (în special pe picioare), noduli sau ulcerații cutanate.
- Afectare neurologică: Neuropatie periferică, manifestată prin amorțeli, furnicături, dureri sau slăbiciune la nivelul mâinilor și picioarelor (mononevrită multiplex).
- Context specific: La pacienții cu astm sever și un număr crescut de eozinofile în sânge, pentru a evalua o posibilă Granulomatoză Eozinofilică cu Poliangiită (EGPA, sindromul Churg-Strauss).
- Monitorizarea activității bolii și a răspunsului la tratament la pacienții deja diagnosticați.
Pregătirea pacientului:
Nu este necesară o pregătire specială.
Tipul de probă:
Ser din sânge venos.
Valori de referință:
Rezultatul este de obicei exprimat cantitativ (de ex: Unități/mL), cu un prag care diferențiază rezultatele negative de cele pozitive.
- Negativ: Absența anticorpilor anti-MPO. Un rezultat negativ face diagnosticul de vasculită asociată cu MPO-ANCA mai puțin probabil, dar nu îl exclude complet, mai ales dacă suspiciunea clinică este foarte mare.
- Pozitiv: Prezența anticorpilor anti-MPO este un indicator puternic pentru o vasculită sistemică asociată ANCA. Este cel mai frecvent asociat cu Poliangiita Microscopică (MPA) și Granulomatoza Eozinofilică cu Poliangiită (EGPA), dar poate fi întâlnit și la un procent redus de pacienți cu Granulomatoză cu Poliangiită (GPA). Nivelul (titrul) anticorpilor poate fi util și în monitorizarea activității bolii.
Important!
- Acest test trebuie interpretat întotdeauna împreună cu testul pentru anticorpii anti-PR3 (c-ANCA) pentru un diagnostic diferențial complet al vasculitelor. Diagnosticul final necesită corelarea cu tabloul clinic complet și, adesea, este confirmat prin biopsie din țesutul afectat (rinichi, plămân, piele).
Surse: